بسمه تعالی                                                          

فرم تقاضای عضویت در اتحادیه کارکنان بیمارستانها ومراکز درمانی استان چهار محال و بختیاری

..................................................................................

نام ...................    نام خانوادگی ...................................   نام پدر ...................          تاریخ تولد ..........  محل تولد ....................... شماره شناسنامه .............  محل صدور وضعیت تاهل :   متاهل *      مجرد *    تعداد فرزندان      جنسیت :  زن *      مرد *              شماره کد ملی ..................................................

مدرک تحصیلی : ابتدایی * سیکل *   دیپلم *   فوق دیپلم *  لیسانس *  فوق لیسانس *     دکتری *     مدرک تحصیلی مرتبط با شغل  ...................................

مدرک تحصیلی غیر مرتبط با شغل ................. پست سازمانی در حکم ..............................

نوع قرار داد کار : دائم *        موقت *           پیمانی *  محل کار :............................. آدرس محل کار :..........................................................

     تلفن : ........................

.....................................................................................................................

با چه تخصصی غیر از شغل خود آشنایی دارید ؟

بیمه تکمیلی :   بله*    خیر*           نوع بیمه تکمیلی : .........................................................

با چه نوع زبان خارجی وتا چه سطحی آشنایی دارید؟

با چه رشته هنری آشنایی دارید ؟ نقاشی *  خطاطی *  شعر*  موسیقی *  تئاتر*   و ................

آیا عضو تشکل حقوقی خاصی هستید ؟ بله*      خیر *       

نوع تشکل حقوقی ..................................................................................................................

در چه حدی با اتحادیه کارکنان بیمارستانها ومراکز درمانی آشنا یی دارید ؟ ...............................................

در چه رشته ورزشی فعالیت دارید ؟ ................................................................................................

 

آیا تمایل به عضویت در تیمهای اتحادیه دارید ؟              بله *          خیر* 

              

از چه طریقی با اتحادیه کارکنان بیمارستانها ومراکز درمانی آشنا شده اید ؟

 

 چه انتظاراتی از اتحادیه کارکنان بیمارستانها ومراکز درمانی دارید ؟

 

برای بهبود سطح کیفی وکمی فعالیتهای اتحادیه چه پیشنهاداتی دارید ?

..........................................................................................................................................

 

در چه زمینه هایی می توانید با اتحادیه کارکنان بیمارستانها ومراکز درمانی همکاری نمائید

.........................................................................................................................................

 

  نام ونام خانوادگی متقاضی وامضا

تاریخ ..................................

مدارک لازم جهت عضویت .

1- کپی صفحه اول شناسنامه                       1 برگ

2- کپی حکم استخدام یا قرار داد                   1 برگ

3- عکس 4*3                                        2 قطعه

4- فیش واریزی مبلغ 50000 ریال به حساب 21728 بانک رفاه مرکز بهداشت شهرکرد کد 848 قابل پرداخت در کلیه شعب بانک رفاه يا بانك توسعه تعاون چهار راه  دامپزشكي  21567

شهرکرد        خيابان دكتر شريعتي بين كوچه 20 و22 پلاك 243         696- 88155       09131841024 تلفکس 3330510

 

                                                      دانلود فایل فرم اتحادیه

http://www.4shared.com/file/136465327/a3da8876/__online.html

موفق باشید


 

نوشته شده توسط هوشمند محمدی در چهارشنبه هشتم مهر 1388 ساعت 13:23 موضوع فعالیتها | لینک ثابت